Điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt

 1. Mở đầu

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết nằm trước cổ, có 2 thùy và liên quan chặt chẽ với thần kinh thanh quản giúp điều khiển việc phát âm, với các tuyến phó giáp giúp ổn định nồng độ calci trong máu, với chức năng tổng hợp hormone tuyến giáp giúp cơ thể hoạt động bình thường.

Bệnh ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt (gọi tắt là ung thư tuyến giáp) ngày càng được tình cờ phát hiện nhiều hơn qua siêu âm khi bệnh nhân khám tổng quát, tuy nhiên cả bệnh nhân cũng như thầy thuốc đừng nên quá hoảng loạn khi chẩn đoán ra bệnh này vì:

• Việc điều trị tương đối đơn giản
• Hiệu quả điều trị cao, tỷ lệ khỏi bệnh ≥ 90%

Tuy nhiên cũng không vì vậy mà chủ quan. Để đạt được 2 điều trên CẦN ĐIỀU TRỊ ĐÚNG ngay từ đầu và THEO DÕI ĐÚNG sau điều trị.

Phác đồ điều trị hiệu quả nhất hiện nay là

* PHẪU THUẬT ± I 131 ± NỘI TIẾT

2. Chuẩn bị phẫu thuật

– Nhịn ăn uống trước mổ 6 – 8 giờ

– Xét nghiệm tiền phẫu và chức năng tuyến giáp bình thường

– Ký cam kết đồng ý mổ cùng các rủi ro.

• Tỷ lệ thay đổi tiếng nói, tiếng nói nhỏ lạI, yếu hơn trước khoảng 10-20%: các nghề nghiệp như ca sĩ, giáo viên, hướng dẫn viên du lịch… có thể bị ảnh hưởng.
• Tỷ lệ khàn tiếng khoảng 1%
• Tỷ lệ hạ calci máu, phải bổ sung viên calci uống mỗi ngày khoảng 1%
• Tỷ lệ dò dưỡng trấp khi nạo hạch cổ khoảng 1%

3. Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt

• Cắt một thùy/toàn bộ tuyến giáp, đôi khi kèm theo phẫu thuật nạo hạch cổ, tùy theo giai đoạn.

Sơ đồ cắt một thùy tuyến giáp hay cả 2 thùy tuyến giáp.

• Phẫu thuật tương đối nhẹ nhàng, ít chảy máu, ít đau – có sử dụng dao siêu âm.

Dao siêu âm

• Sẹo mổ thường trùng với nếp da cổ, thẩm mỹ.

Sẹo mổ tuyến giáp.

• Thời gian nằm viện ngắn, trung bình khoảng 1-2 ngày.
• Tỷ lệ biến chứng rất thấp, đặc biệt khi phẫu thuật bởi các bác sĩ chuyên khoa.

4. Kết quả

• Sẹo mổ lành, mềm mại và mờ đi sau 6-12 tháng.
• Tỷ lệ khỏi bệnh sau khi hoàn tất phác đồ điều trị vớI sự hỗ trợ của nộI tiết và đồng vị phóng xạ Iode 131  ≥ 90%.

5. Kết luận

– Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt an toàn, tỷ lệ biến chứng rất thấp.

– Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt là biện pháp đầu tiên trong phác đồ điều trị.

– Điều trị ung thư tuyến giáp theo phác đồ đem lại hiệu quả điều trị khỏi bệnh rất cao, tỷ lệ khỏi bệnh ≥ 90%.

BS ĐỖ TƯỜNG HUÂN

*Bác sĩ chuyên khoa II ung thư học, chuyên phẫu thuật các bệnh lý ung bướu vùng đầu cổ.